日前,一名89岁高龄的老伯突发脑梗,左侧肢体完全不能活动。家属拨打120急救电话,40分钟后患者送达本市静脉溶栓治疗指定医院之一——周浦医院。医护人员立即启动绿色通道,检查、诊断、溶栓治疗一气呵成。溶栓后30分钟患者症状明显改善,左上肢能抬举;第45分钟症状完全改善,四肢肌力恢复正常;溶栓结束后患者已能自行吃饭入厕,老人高兴地向医生竖起了大拇指。
急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高,严重影响人类健康和生活。目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5小时或6小时内,超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tisueplasmmogen activator,rt-PA)静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段。
作为目前最重要的恢复血流措施之一,溶栓治疗已被我国和许多国家指南推荐。但是,近期研究显示,约20%的患者于发病3小时之内到达急诊室,12.6%的患者适合溶栓治疗,只有2.4%的患者进行了溶栓治疗,其中使用rt-PA静脉溶栓治疗为1.6%。由此可见,大多数患者没有及时送得到相应的治疗。
院前脑卒中的识别
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能
·一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木
·一侧面部麻木或口角重斜
·说话不清或理解语言困难
·双眼向一侧凝视
·一侧或双眼视力丧失或模糊