根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐,为了降脂达标,临床上应首选他汀类调脂药物(Ⅰ类推荐,A级证据)。
除此之外,他汀类药物还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定斑块的作用,减少心血管疾病的发生。
关于他汀剂量问题,指南也作了明确推荐,中小剂量他汀适用于我国大多数需用他汀治疗的患者,对于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入围术期,突击使用大剂量高强度他汀没有临床医学证据。
可见,中小剂量他汀是适合中国人的他汀,是中国剂量的他汀。
何为中国剂量?
不同他汀中小剂量标准:
瑞舒伐他汀5-10mg;
阿托伐他汀10-20mg;
辛伐他汀20mg;
匹伐他汀2mg;
普伐他汀20-40mg;
氟伐他汀40mg(平片)或80mg(缓释剂型);
血脂康1600mg。
为什么要推广中国剂量的他汀?
第一,胆固醇水平存在人种差异。
由于人种的基因差异和饮食中各类食品结构比例的不同,我国广大患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平远低于欧美患者。因此,胡大一教授指出,大多中国患者用中小剂量他汀即可达标。
第二,国外指南只可作为用药参考,不能盲目照搬。
我们应该清醒的认识到,每个国家的用药指南主要针对的是本国人群,外国医学研究所列入的患者大多数是本国患者,很少有亚洲人群。由于国内外人群的胆固醇水平存在较大差异,因此国外的指南可以作为疾病治疗的参考,但不能盲目照搬!