仲景治疗外感热病,对养液护阴颇为重视。诚如陈修园《医学三字经》中所谓:“长沙论,叹高坚,存津液,是真诊”。细玩此说,确有见地,令后学者深受教益。通过《伤寒论》的学习,笔者对此略有所得。兹就《伤寒论》中有关“护阴法”的论述,作初步探讨。
1.解肌发汗须防伤阴
发汗解表,祛邪外出,是治疗外感表证的正治之法。临证如汗之得法,可获邪去正安之效。然汗为心液,血汗同源,皆津液之所化,故若汗不得法,则耗液伤津,变证由生,因此仲景用汗法十分谨慎。例如太阳病表寒证,伤寒用麻黄汤,中风则用桂枝汤。何以中风不用麻黄汤?盖中风证恶风自汗属于表虚,若用发汗峻剂之麻黄汤,则有重伤津液之虞,故只宜用桂枝汤调和营卫、解肌发汗。至于太阳温病,仲景虽未立方,但麻黄汤、桂枝汤之类决不可用。(图文中有作者联系方式)
论中指出:“若发汗已,身灼热者,为风温”(6条),即是指温热病因误用辛温发汗所致之变证,其症见“身热,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必蔚,语言难出。”此时当急以清热护阴,否则预后危笃。论中曰:“若被下者,小便不利,直视失演。若被火者,微发黄色,剧则如惊痈,时瘪疚,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。”凡此都是误治伤阴的结果。