乙型肝炎最核心的治疗就是抗乙肝病毒,最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
在治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg 消失,并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。这也是抗病毒治疗的关键。
治疗乙肝的药物目前有核苷(酸)类和干扰素。核苷(酸)类药物有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯。其中拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦是属于核苷类药物,阿德福韦酯和替诺福韦酯属于核苷酸类药物。
我们在选择抗病毒药的时候需要考虑到药物的抗病毒活性强弱、耐药率高低、以及因为需要长期服药,所以要尽可能的便宜一些。但是没有一种药物能满足所有的要求,小编按照抗病毒活性以及耐药率的高低来对比一下5种药物:
按体外试验抗病毒活性从强到弱,单独使用该药物1年能降低的病毒量水平:替诺福韦8次方,恩替卡韦7次方,替比夫定6次方,拉米夫定5次方,阿德福韦4次方。前一种药依次是后一种药的10倍,但在临床实践中相差没有这样大。
单独使用该药物耐药发生率从低到高:替诺福韦至今罕有耐药发生,恩替卡韦5年才1%,阿德福韦2年不到2%,替比夫定1年有5%,拉米夫定1年20%。