用户65077202
甲减：就是甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素分泌不足引起疾病。亚临床甲减，是指没有临床症状，仅仅血清TSH升高。育龄期妇女甲状腺功能减退的发病率约2-4%，而亚临床甲减的发病率约14%。
甲减对于怀孕的影响不容小觑！
（一）通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能造成不孕。1）甲减时TSH升高，同时伴发泌乳素（PRL）升高，引起女性闭经、性欲低下及不孕。2）甲减引起体内代谢率降低，性激素结合蛋白减少，芳香化酶合成障碍，造成排卵障碍。3）甲减导致下丘脑GnRH激素非脉冲式分泌，垂体卵泡刺激素、黄体生成素分泌增加，导致黄体功能不足。4）甲减时体内凝血因子合成减少，引起月经频发、月经过多，不孕。
（二）甲状腺功能减退在孕期的影响1）妊娠期甲减会造成流产、胎儿生长受限、影响胎儿大脑皮质发育，甚至死胎。2）妊娠期甲减与妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血、早产、低出生体重儿等不良产科结局相关。3）亚临床甲减不易发现，同样与上述不良产科结局相关【1】。4）亚临床甲减可能会影响子女智商【2】。
（三）甲减的治疗
1）备孕及妊娠期的甲减或亚临床甲减均应治疗2）左旋甲状腺素片口服，控制血清TSH水平小于2.5mIU/L后再试孕。3） 怀孕后应适量增加左旋甲状腺素的剂量，每4周监测TSH和FT4。4） 妊娠早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中、晚期应控制在0.2-3.0mIU/L。
