过去大半年来,小美满怀期待又小心翼翼地等待她肚子里的第二个宝宝出生。她最“令人称羡”的是吃不胖的体质,即使怀孕时BMI也几乎不超过20。孕期步入尾声的几天,她突然上腹闷痛,伴随恶心和食欲不振;本以为是肠胃炎,直到眼白发黄,尿液变成茶色才惊觉不对。住院之后很快接受了引产,所幸母子平安。究竟小美发生了什么事?
孕妇不是“肚子多一位房客”的女人
记得轮转小儿科的时候,主任常常提醒我们,小儿不是“缩小版的大人”;许多疾病和成人大相迳庭。同样,在肝病的世界里,孕妇也有一些其他人群不会发生的疾病,不能只当作一般女性来评估。
女性在怀孕的过程中的确会有某些特殊的生理变化,在肝胆方面最重要的就是胆结石的机率会增加,并且会延续到分娩之后半年左右;至于大多数急慢性肝病,除了肝炎以外,在孕妇身上表现和一般人都差不多,并不会因为怀孕变得更严重或容易发作。
但孕妇确实有一些独特的肝病,尽管并不多见,但发作起来很严重,而且比例甚至比一般的成人肝病更高。简单来说,如果一位孕妇因为肝脏疾病住院,最可能的原因就是这些孕妇特有的疾患;包括:妊娠剧吐、肝内胆汁淤积、孕期急性脂肪肝、以及子痫前期。
妊娠剧吐