曾经有父母亲带着小朋友进入诊室后就惊恐地告诉我:“刚流鼻血!整个被单都是血!是不是凝血功能异常的血友病啊?”一边还拿出手机滑到沾满血的被单画面。
这时我会问几个问题,“刚刚有没有撞到鼻子?”、“有没有可能刚刚把小玩具塞到鼻孔里?”、“平时刷牙的时候会不会流血?”
若是父母仔细想完后都回答“没有!”、“不会!”我会检查宝宝身上,确定没有一颗颗的出血点后,心中大概已经有了答案。
“他是不是有过敏体质?”我问。
父母亲点点头。
“这几天有没有感冒?”我又问。
父母亲似乎觉得我很厉害,居然能直接说出孩子的身体情况。
“这是因为感冒,鼻子不舒服而伸手去搓揉,小朋友鼻黏膜比较脆弱,鼻子里面的血管破裂导致流鼻血的!”
我继续说:“这不是血液问题,若是血液问题,身上会有出血点,而且每天刷牙时稍稍用力牙龈就会流血!”
“下次再流鼻血时,只要伸出手在鼻梁上加压就可以了。若是这几天太频繁流鼻血,就吃点抗组织胺的药物,缓解下鼻子不舒服状况、不要再去揉鼻子,就可以改善了。”
游戏中碰撞、用力擤鼻涕、过敏搓鼻子都会流鼻血
鼻腔是空气进入人体的第一道防线,分布着许多微小的纤毛,能将废物与入侵的细菌等排送到鼻腔后端,提供过滤空气的功能。为维持鼻腔里面温度维持恒定,鼻腔里的鼻黏膜会分泌粘液、血管会收缩变化来控制温度与湿度。
鼻腔里面有非常多丰富微细的微血管,婴幼儿的鼻黏膜又比大人的要来的脆弱,若游戏时不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太用力、或习惯性搓揉鼻子,都有可能造成流鼻血。
仔细观察,一起找原因
父母看到孩子流鼻血,一片血淋淋的画面,肯定会受到惊吓,而匆匆忙忙地找医生,通常我会一个个排除造成宝宝鼻血原因。
小朋友活力旺盛,常常跑跑跳跳,容易造成鼻子外伤而流鼻血。若是因为外伤流鼻血,通常鼻子外围会有瘀青或是其它受伤。
婴幼儿处于好奇时期,常常把身边的小玩具塞到鼻腔,因为反复破坏鼻黏膜,黏膜变得较为脆弱,而容易流鼻血。
父母最担心的就是全身性疾病,例如先天性血管异常、凝血功能异常的问题,这些少见原因也会反复性严重流鼻血。但是这些患者除了反复流鼻血外,通常身体也会出现一粒粒的出血点,或在刷牙时稍稍用力就会牙龈出血!
干燥空气也较容易流鼻血
假如夏天一直待在冷气房里,或是冬天气候较冷且干燥,鼻黏膜容易干裂、结痂,血管可能破裂,只要伸手去搓揉,就有可能导致流鼻血。
过敏性鼻炎的婴幼儿常因为天气变化鼻子的瘙痒与不适,而不自觉地去搓揉与抠鼻孔,若是抠到脆弱的微细血管,会造成出血。打喷嚏、擤鼻涕过于猛烈,也会造成黏膜出血,而常在鼻涕中会混有血丝。
预防流鼻血,可以这样做
小朋友最常见的就是因为碰撞造成的流鼻血,所以在学会走路、跑步、游戏时,要尽量在平坦、安全的环境,避免受伤。
若是因为天气干燥或是过敏性鼻炎造成流鼻血,可以在晚上睡觉前用棉棒沾凡士林,把棉棒在鼻子里面抹一圈保湿,或是用生理盐水一到二滴低到每一个鼻孔内壁,维持鼻子的湿润。
流鼻血时请不要这样做!
流鼻血时,父母习惯将孩子的头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实这样反而会使血块进入呼吸道和胃,可能阻碍呼吸或导致呕吐。
把卫生纸塞进鼻孔里止血的做法也不太正确,因为卫生纸塞住呼吸道会影响呼呼吸,卫生纸会和血块黏在一起,取出卫生纸的时候会把血块从伤口移除,好不容易止住的血又继续流。
流鼻血的正确处理,一定要记起来:
1、保持安静,不要慌张,放松心情,适当安抚小孩。
2、头部应持续保持正面直立或是稍微向前倾的姿势、而不是后仰,才不会干扰到正常呼吸、鼻血倒流而呛到。
3、用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部,也就是鼻子较为柔软的地方,直接压迫约5到10分钟,直到鼻血停止。
4、可以使用冰块或冰敷在鼻梁上,让鼻腔内血管收缩、帮助止血。
5、如果压迫超过十分钟后仍未止血,就要送医做进一步的处理检查。