痛风的病因和发病机制较为清楚。诊断并不困难。预防和治疗有效,因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗,大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性,皮下痛风石可缩小或消失,关节症状和功能可改善,相关的肾脏病变也可减轻、好转。
这是因为,高尿酸血症的发病机制分为两种:尿酸排泄障碍型(占总发病人数80%-90%)和尿酸生成过多型(占总发病人数10%~20%)两种。通俗地说,前者是身体的排泄机制出了问题,尿酸排不出去;后者则是体内产生的尿酸太多,身体来不及排泄。
而目前临床上常用的两大类药物,一种是针对血尿酸排泄障碍的,另一种则是针对血尿酸生成过多的。因此,理想的治疗方式是先明确患者是属于“排泄障碍型”还是“生成过多型”(或两者都有),再进行针对性用药。
事实上药物治疗也并不复杂,“常用的也就三种药物,而且疗效明确。”专业医生指出,需要注意的是,选对药物对于高尿酸血症治疗至关重要。
有些患者起病年龄小、有阳性家族史、高尿酸显著升高和痛风频发,提示预后较差。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者,发生肾功能不全的风险增加,严重的甚至危及生命。所以我们一定要好好关注这方面,常吃这些可以有效预防痛风。