围绝经期综合症与激素治疗
围绝经期的症状主要是由于性激素水平下降所致,所以激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)是围绝经期综合症常用的治疗方法。主要包括补充雌激素、补充孕激素、补充雄激素。HRT可以调节月经,缓解血管舒缩功能障碍,较少潮热,同时改善生殖泌尿系统萎缩症状,缓解绝经相关的骨质疏松,减少老年痴呆的发病率。但补充性激素的也又很多弊端,大量研究表明激素治疗与子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、血栓性疾病、糖尿病、胆石症相关。所以在选择激素替代治疗时要严格掌握适应症与禁忌症。
HRT的适应症:
1、缓解绝经相关症状:血管舒缩障碍以及与其相关的睡眠障碍、精神症状等;
2、治疗泌尿生殖道萎缩相关的问题;
3、预防及治疗骨质疏松;
4、改善健康相关生活质量。
HRT的禁忌症:
1、已知后怀疑妊娠;
2、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;
3、已知或怀疑患有乳腺癌;
4、已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤;
5、6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;
6、严重肝肾功能障碍;
7、血卟啉病;
8、耳硬化症;
9、系统性红斑狼疮;
10、与孕激素相关肿瘤。
HRT慎用情况:
慎用情况并非禁忌证,是可以应用HRT的。但在应用前和应用过程中,采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展。慎用情况主要包括:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、糖尿病、高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、哮喘、高泌乳素血症、乳腺癌家族史。