奘莼莼
不能忽视的冠心病
“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的俗称，其基本病变是供血心脏血氧的冠状动脉发生内膜增厚，脂肪沉积和粥样硬化，导致动脉官腔边窄，影响心肌血氧供应，产生一系列心脏病变，如心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗塞等。
冠心病是我国误诊率最高的疾病。我国冠心病误诊率高达30~40%，部分基层医院误诊率高达50%，对患者的生活和工作带来不利影响，增加不必要的医疗开支。与此同时，不少的冠心病人被漏诊。
冠心病误诊率、漏诊率高主要原因
1、 没有可操作性冠心病诊断指引。
2、概念模糊不清，如“隐性冠心病”、“早期冠心病”等。
3、臆测性诊断，仅根据心电图非特异性ST-T改变、仅根据患者胸闷症状、或根据病人出现心律失常如房颤、早搏等，就轻率的诊断为冠心病。
4、 对负荷实验重视不够，临床应用不够普及，每年进行负荷实验例数不多，却有大量病人诊断为冠心病。
5、放射核素心肌扫描假阳性率较国外资料高，需总结经验。
6. 冠脉造影普及率低。
冠心病的早期症状
1、冠心病早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
