肝细胞癌(简称肝癌)占全球恶性肿瘤的第三位,而绝大多数肝癌都跟乙肝病毒感染有关。曾经有研究表明,乙肝表面抗原(HBsAg)携带的男性肝硬化病例中,肝癌的发生风险是健康人的1000倍。
虽然肝癌的发生与乙肝有关,但并不是所有乙肝患者都会发展为肝癌。下面请看一组数据,如果是婴幼儿时期感染的乙肝病毒,那么有90%都会发展为慢性感染,其中25%会发展为慢性乙型肝炎,剩下的是携带者。慢性乙型肝炎的那部分患者,将有40%会发展为肝硬化,其中一半的肝硬化患者会发展为肝癌,这个概率是相当高的了。
对于乙肝患者来说,其乙肝病毒水平越高,那么发生肝癌的风险就越大,也就是说,血清病毒水平是肝癌发生的独立预期因素,病毒水平高低与肝癌发生为正相关。为什么会发生肝癌?主要是慢性乙肝病毒感染,慢性乙型肝炎反复存在,而且可能有活动性肝硬化,肝脏炎症反复损伤、修复,逐渐积累导致基因改变,最终导致肝癌的发生。
根据2006年的统计学数据,我们国家目前还有2000多万的慢性乙型肝炎病人,这部分病人是肝癌发生的高危人群,尤其是肝硬化的患者,更容易发生肝癌。上面我们说了,肝癌的发生与乙肝病毒的含量有关,病毒量越高肝癌发生风险越大(携带者虽然病毒含量高,但是因为没有明显炎症,所以肝癌发生风险很低,不需要治疗,仅需定期观察)。对于慢性乙型肝炎患者来说,抗病毒治疗降低病毒含量,也就降低了肝癌的发生率。