美国的一项研究发现,痛风患者中有74%伴有高血压,47%的单纯高尿酸血症患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者约有1/4合并高尿酸血症,而应用利尿剂治疗的高血压患者约有1/2合并高尿酸血症。由此可见,降压药物可以影响尿酸的代谢,导致血尿酸水平增高,甚至诱发痛风急性发作。
因此,伴有高血压的痛风患者在降压药物的选择上,应该格外小心。只考虑降压效果,而不考虑降压药物对血尿酸及痛风的影响是不恰当的。不同种类的降压药物,对血尿酸的影响是不同的,接下来,我们就为大家详细介绍几种常用降压药物对于血尿酸的影响。
1、利尿剂。利尿剂多通过增加尿量排泄、降低血容量而起到降压的作用。呋塞米、氢氯噻嗪类及含有这些成分的复方制剂,尤其是氢氯噻嗪,均具有升高血尿酸的作用。所以,痛风伴高血压的患者,如果病情允许,应尽量不使用此类药物。如果病情需要(必须使用这类药物),应避免长期应用,或者同时联合应用小剂量的促进尿酸排泄的药物。
2、钙拮抗药。钙拮抗药种类很多,不同的的钙拮抗药对血尿酸的影响也不相同。其中,苯硝地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高;尼群地平、尼索地平等血尿酸的影响则稍微小一些;左旋氨氯地平则对血尿酸几乎没有影响。络活喜在降压的同时,兼有降尿酸的作用,因此,痛风伴高血压和心绞痛者,应优先选用这类药物。