一、恶心、呕吐
鼻饲插管时,胃管的机械刺激和石蜡油的化学刺激,作用于咽后壁的感受器引起恶心、呕吐。鼻饲时应遵循由少到多逐渐加量,速度由慢到快,营养液的温度由低到高的原则。急性期通过泵入营养液,直到过渡到间歇喂食,最终达到早期肠内营养支持的目的。若患者出现恶心、呕吐,要及时从口腔、鼻腔及气管套管中清除呕吐物,防止阻塞呼吸道。
二、胃潴留、腹胀
鼻饲前先抽吸胃液,必要时引流胃液,以监测胃潴留。当管饲后3~4h抽出液小于100ml,且无消化道出血者,则可循序渐进增加鼻饲量,必要时给予胃黏膜保护剂(硫糖铝)或胃动力药(吗丁林)和西沙比利等促进胃排空。
三、高血糖症
鼻饲液配方中呈高糖成分,或机体应激反应,肾上腺素水平增高,代谢加快,导致鼻饲患者血糖增高。高血糖可直接影响预后,严重可危及患者生命。根据血糖、尿糖以及食品交换分类表中的等值食品交换来调整鼻饲配方,并配合使用药治疗,一般高血糖在1~3 d内可得到控制。
四、管饲导管阻塞
造成管饲导管阻塞的因素很多,主要原因有食物或药物未充分磨碎或药物磨碎混合后因配伍禁忌而产生凝块致堵管,或因营养液流速过缓造成饲管阻塞。一般每4h用温水冲管一次,饲入的药物要充分磨碎,不同药物要分开注入,以免发生配伍禁忌;制作管饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分搅碎过滤。一旦发生堵管,可试用大号注射器接温水在胃管上反复做推、吸动作,不要用果汁或碳酸饮料。