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“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍磺酰脲类降糖药。
磺酰脲类药物是应用最早、品种最多、临床应用也最广泛的口服治疗Ⅱ型糖尿病药，常用的有格列本脲（优降糖）、甲苯磺丁脲等。
磺酰脲类药物降血糖的作用机制
磺酰脲类药物对正常人及胰岛分泌功能尚存的Ⅱ型糖尿病患者均有降血糖作用，但对严重糖尿病患者或完全切除胰腺（分泌胰岛素）的糖尿病患者无效。磺酰脲类药物是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物。如果把胰岛B细胞比作是马，那么磺酰脲类药物就好比是“马鞭子”。马累了，跑得慢了，打它一鞭子马会跑得快一点儿，分泌更多的胰岛素。但拉车的仍然是马(胰岛B细胞)，不是马鞭子。总的来看，磺酰脲类药物降血糖的作用机理至少包括以下3个方面。
（1）促进胰岛素释放
通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素而发挥作用，胰岛B细胞膜上含有磺酰脲受体及钾和钙离子通道。当磺酰脲类药物与其受体结合后，可阻滞钾离子外流，细胞内钾离子过多会开放钙通道，使细胞内钙浓度增加，并触发运输小泡将胰岛素释放至细胞外。
（2）抑制胰高血糖素分泌
当空腹血糖降低时，身体会分泌胰高血糖素使血糖升高。但胰高血糖素受胰岛素和生长抑素的抑制，以便血糖升高的幅度不至于超标。长期应用本类药物的糖尿病患者，其血清胰高血糖素水平较低，这与磺酰脲类药物使胰岛素和生长抑素释放增加，从而间接抑制胰高血糖素分泌有关。因此磺酰脲类药物具有一定的降空腹血糖的作用。
