湿疹皮炎类皮肤病是皮肤科常见病。据研究,湿疹在西方国家患病率高达10%以上,美国为10.7%,2008年进行的一项流行病学研究表明,我国一般人群湿疹患病率约为7.5%,已经接近西方国家。近20年的流行病学调查结果显示,湿疹的发病率在逐年上升。目前现代医学治疗皮炎湿疹的方法非常多,但治疗效果不尽人意。容易复发是治疗的主要难题,同时也存在某些患者的病情难以控制的问题。李邻峰等用3年时间随访研究599例湿疹患者发现,特应性皮炎复发率93%,未分类性湿疹复发率85%,接触性皮炎复发率也高达50%。湿疹皮炎容易复发及难以控制的根本原因,可以分为遗传和获得性(后天)两大类。而目前研究发现,后天因素可以通过表观遗传学影响基因的表达。因此,应该高度重视后天环境因素,尤其是生活方式对疾病的影响。患者在治疗过程中要主动负起责任,改变生活习惯,与医师一道共同减少复发。
引起皮炎湿疹复发的后天因素包括:
皮肤刺激;过敏;交叉过敏;医源性问题;皮肤微生物问题;不利环境因素;全身因素;肠道菌群失调;心理因素;疗程不足;自身免疫。
现代医学的治疗皮炎湿疹有以下难点:
查找病因难。病因是根治之本,可惜由于病因复杂,多数难以查明。
多种患病因素同时存在,需要多种药物联合使用,用药麻烦,患者依从性较差。
治疗需要长期维持。很多患者由于惧怕药物不良反应,因此难以做到,导致疗程不足。