女大学生小张是某石油学院的学生,不知从什么时候开始,她发现自己的左手大拇指指甲开始出现一条黑线,起初并没太在意,但慢慢的这条黑线越来越粗,小张想自己是不是得了灰指甲啊,于是赶紧就医,但医生告诉她,这并不是灰指甲,而是一种痣。小张很疑惑,痣不应该长在皮肤上吗?怎么会在指甲上?医生又告知小张,这条指甲上的黑线确实是一种痣,它叫甲母痣,并且还容易恶变为黑色素瘤(黑色素瘤恶性度极高),因为它不痛不痒,所以很容易被大家忽视。
甲母痣不是灰指甲,灰指甲是真菌感染,只需要抗真菌治疗,而且也不会恶变。甲母痣的病根在甲床——指甲的“母亲”,黑色素沉积,不要以为指甲越长越长,会把黑色的部分顶掉。甲母痣的病因多种多样,全身性的有维生素B12的缺乏,全身代谢性疾病等,局部的外伤,甚至灰指甲都会引起甲母痣。甲母痣好发于青少年,当发现甲母痣时,行病理活检,有很多已经是交接痣,不排除继续进展为黑色素瘤的可能,尤其是儿童,恶变的可能性更大,所以特别提醒各位年轻的妈妈,发现宝贝们指甲颜色有变化,或者是有黑线请及时就医。
对于儿童的甲母痣治疗,原则上虽然说恶变的可能性不小,但仍建议定期随访,定期随访其实说起来容易做起来很难,一是随访的依从性很难达到,还有很多家长爱子心切,一听说有恶变的可能,会要求立即手术切除。但对于40岁以上的人,一旦被诊断为甲母痣,一般建议立即手术治疗,甲母痣黑线宽度<3mm者:可单纯的将指甲及甲下组织切除,然后甲床修复后缝合即可,这样还可以长出新指甲。对于黑线宽度> 3mm者:先行拔甲,然后将病变部位的甲下组织一起切除,还需要在指骨的骨膜上每间隔2-3mm钻小孔至骨髓腔,伤口不能缝合,术后换药处理,用长出的瘢痕代替指甲,也就是说这个手指就再也没有指甲了。手术中需快速病理组织学检查,术后将完整切除病变浸润的甲板、甲床及甲母质,送病理组织学检查,前面提到的都是病理证实为良性的治疗方法。若证实为恶性,即黑色素瘤,则需行截指,一般认为截平面为掌指关节处(从手指根截掉),严重者术后需辅助抗肿瘤治疗。