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在经方中一共用到五种活血散结的虫子，即水蛭、虻虫、?虫、蛴螬、蜣螂。
其中水蛭、虻虫出现在抵当汤、抵当丸中，二者都是太阳病篇的方子。太阳病因病程较短，血结的时间不久，适合用峻药急攻，说明这两种药的力量是比较强的。
徐灵胎说：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓、善入，迟则生血不伤，善人则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利无害也。”
因为水蛭行动迟缓，味咸，所以药性不是十分急迫。虻虫就不同了，它是空中飞的，行动迅疾，而且味苦，苦味有开破性，所以虻虫的破血性很强。
也许正是这个原因，现在水蛭的应用很广泛，而虻虫基本没人用了。
在《金匮要略》的大黄?虫丸中用到了四种虫子：水蛭、虻虫、?虫、蛴螬，治疗各种伤，内有干血，肌肤甲错，双目黯黑，用本方可以缓中补虚。
前面说水蛭、虻虫力量较猛烈，适合于血液初结的情况，这里为什么又用于虚劳干血呢？
首先是因为配伍了地黄、芍药、杏仁、桃仁等濡干润燥的药物，对破血药有制约作用。
其次做成丸药是峻药缓投，也缓解了药物的峻烈，更何况水蛭味咸，能渗入干血。
方名叫大黄?虫丸，在四种虫类药中突出了?虫，说明?虫很适合日久的干血。?虫有个特点是善治跌扑损伤，接续筋骨，血液如果是刚凝结的时候，对脉络不会有什么损伤，用水蛭、虻虫把阻碍道路的瘀血搬运开就行了。
