由于目前抗乙肝病毒药物都不能完全清除乙肝病毒,再加上免疫耐受期乙肝病毒携带者肝脏损害轻微,而此期治疗的效果又不太好,因此,一般情况下肝功能正常的乙肝病毒携带者暂缓治疗。
乙肝暂缓治疗≠不用治疗
肝脏是个“沉默”的器官,代偿能力很强,轻微的小损伤不仅不会引起患者出现症状,就连肝功能检测也常常显示不出来任何异常。
因此,肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,但不能疏漏监测,需要定期到医院进行全面系统的检查,尤其是对病毒活动情况、肝脏纤维化情况进行监测。
我国2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中强调:“动态的评估比单次的检测更具有临床意义。”而动态观察,1年内至少3次ALT正常,每次间隔3个月以上才能确定为ALT正常。
4种情况决定乙肝抗病毒治疗
肝功能是乙肝抗病毒治疗的一项指标之一,但不是唯一硬指标。因此,乙肝治疗不仅要看肝功能是否正常,还要看患者的年龄、家族史和伴随疾病等多种因素。例如:乙肝病毒感染者的肝脏纤维化程度与年龄有明显关系。
曾有学者研究显示,慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者的比例,11~29岁组、30~39岁组和40~60岁组分别为26.5%、39.4%和58.1%,随着年龄的增长,肝纤维化发生的风险越高。