耳朵里流脓第一可能性是化脓性中耳炎,化脓性中耳炎以耳朵流脓为主要特征,除中耳炎外,不少耳科疾病也有流脓症状,比如真菌性外耳道炎有时候也表现为耳道流脓,耳内发痒或有闷胀感,有细菌感染时伴有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整,无穿孔。
化脓性中耳炎可分为急性化脓性和慢性化脓性两大类,当急性化脓性中耳炎病程超过6~8周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质时会造成不可逆损伤,常合并存在于慢性乳突炎。此时称为慢性化脓性中耳炎。它是耳科常见的疾病之一。以反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。部分患者伴有头晕、耳鸣等症状。严重时可引起颅内、颅外并发症。
根据病例及临床表现,传统上将本病分为三型:即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。根据近年来国内外研究进展,慢性化脓性中耳炎可分为:静止期和活动期。患者朋友们可根据以下对比判断自己属于哪一类型,然后对症治疗。
静止期:耳朵一般无流脓,耳内继发感染后可有黏液或脓液,听力上一般为轻度传导性聋,鼓膜及鼓室可轻度水肿,在乳突X线片和颞骨CT中无骨质破坏,无并发症。
活动期:耳朵为持续性流脓,耳内有脓性间带血丝并伴有臭味,听力上多为较重的传导性耳聋,亦可为混合性耳聋,鼓膜紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔,鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉,做乳突X片或颞骨CT时可发现中耳有软组织影,伴有颅内、颅外并发症。