临床工作中我们经常会接诊因为各种感染而入院的肝硬化患者。失代偿期的肝硬化患者感染发生频率高、病情重,并且容易诱发肝性脑病、肝肾综合征等,甚至造成死亡。
据有关资料统计,失代偿期肝硬化患者细菌感染使病死率增加了3.75倍,1个月和1年的病死率分别达30%和63%。一旦发生感染,对肝硬化患者来说无异于雪上加霜,然而,很多患者及家属对此并未有足够的重视,最终导致病情急速恶化,危及生命。
1、为什么肝硬化患者容易发生感染?
肝硬化患者易并发感染主要考虑有以下因素:
第一,肝硬化后患者肝功能受损,肝脏合成的先天性免疫分子,如补体、分泌型模式识别受体等减少,机体防御能力下降,出现免疫功能缺陷。
第二,门静脉高压导致肠道粘膜屏障受损、肠壁通透性增加,肠腔内细菌通过淋巴或门静脉进入血液循环。同时,门静脉高压导致的腹水是细菌生长的良好环境。
第三,失代偿期肝硬化患者门-体侧支循环开放,出现静脉曲张,静脉曲张破裂出血会导致肠道菌群易位,发生感染。
另外,肝硬化患者晚期出现脾功能亢进、造血功能减退,导致循环免疫细胞,如中性粒细胞、T细胞、B细胞减少以及肝脏kuffer细胞吞噬功能减退,均会导致患者抗感染能力降低。
2、感染会引起那些严重后果