预防婴儿猝死症候群

要点：

预防婴儿猝死症候群应避免趴睡而应仰睡

侧睡并非安全睡姿

任何可能导致婴儿睡眠呼吸道阻塞的环境都可引起婴儿猝死

婴儿睡眠使用奶嘴可降低婴儿猝死机率

婴儿猝死症候群在一个月以下新生儿并不常见，其发生率在2-3个月大时达到高峰。根据美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics)的建议，婴儿猝死症候群的定义是：「一岁以下婴儿突然死亡，且经过完整病理解剖、解析死亡过程并检视临床病史等详细调查后仍未能找到死因者。」学界对其致病机制的了解，始于1980年代荷兰的流行病学调查，当时发现趴睡是婴儿猝死症候群的的危险因素之一。虽然此事并未受到重视，但后来纽澳等国家也陆续发现趴睡是重要的危险因素，于是从1991 年开始宣导不要趴睡，结果该地的婴儿猝死症候群发生率急遽下降。

美国于1992年开始建议不要趴睡，并于1994年发起 " Back to Sleep " 活动，同样得到婴儿猝死大幅减少的成果。时至今日，一些西方国家的婴儿猝死症候群发生率已经降到类似东方国家的水准。于是我们终于了解东方国家婴儿猝死较少见的原因：东方民族传统上很少让婴儿趴睡。儿科医师执业行医时，必须了解这些事实，并给父母适当的卫教，以降低不必要的误解与纠纷。

趴睡与婴儿猝死之相关原因不明，但最受瞩目的可能解释是有些婴儿于睡梦中惊醒的神经反应不佳，所以发生窒息等事故时可能死于梦中，而趴睡容易导致窒息，所以应当避免。为了预防婴儿猝死，必须排除任何可能引起婴儿呼吸道阻塞的因素。以前美国儿科学会建议仰睡与侧睡都是可接受的睡姿，但后来发现侧睡的婴儿常在睡觉时自行转变成趴睡，所以2005年10月公布的最新建议中，只建议仰睡而不建议侧睡。此外，最近的研究发现奶嘴可降低婴儿猝死的风险，所以在原有建议中又加上可在婴儿睡觉时给予奶嘴。一个月以下新生儿很少猝死，且为了鼓励母乳哺育，所以喂哺母乳者可在一个月以后才开始给予奶嘴。