消化性溃疡的临床表现及治疗用药方案

消化性溃疡是胃酸或胃蛋白酶分泌过多、胃粘膜破坏而引起的胃或十二指肠的病变。消化性溃疡是我们生活中很长见的疾病，病程多有慢性且反复发作的特点，发病率约占人口的10％。

1. 常见的致病因

幽门螺杆菌感染；

长期服用非甾体抗炎药；

吸烟；

不良的饮食习惯。

90％的消化性溃疡有幽门螺杆菌的阳性症状，幽门螺杆菌能产生大量尿素酶，催化尿素水解产生氨，氨的聚集能使胃粘膜的完整性遭到破坏，粘膜易发生溃疡。另外，感染幽门螺杆菌的患者其基础胃酸分泌和刺激后的胃酸分泌都较未感染者高。

非甾体抗炎药能够抑制环氧酶-1，继而减少了PGE2和PGI2的合成，降低胃粘的保护作用使溃疡易于发生。

吸烟影响溃疡的愈合，促使溃疡的复发，并提高溃疡并发症的发生。吸烟通过刺激胃酸分泌和胆盐反流，改变粘膜血流，减少前列素的合成促使溃疡发生。

2. 临床表现

消化性溃疡是一个慢性过程，发作具有反复性，其缓解期与发作期交替。发作时疼痛有规律性，上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、灼烧样痛，长期反复发作。胃溃疡常在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时消失；十二指肠溃疡则在餐后2～3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前疼痛，进食或服用碱性药物后可使疼痛缓解。消化性溃疡的并发症有恶心、呕吐、嗳气、上腹部饱胀、消化不良、贫血消瘦等。溃疡并出血会出现黑便。最好进行胃镜检查确认。