1998年8月21日患儿因高热、昏迷、惊厥、呕吐及脑膜刺激征阳性,被诊为病毒性脑炎,住入某市级医院治疗2月,出院时留下痴呆、失语、失明、足痿、多动等后遗症。经核磁共振检查,见小脑有轻度萎缩,多处求治,全无效果。
顷诊:患儿在母怀中,手足乱动不已,神态痴呆,双目失明,嘱下地而腿不能站。询得患儿饮食甚好,二便调畅,寐中易惊。舌红少津,脉象虚数。此属暑热邪毒留恋,灼伤真阴,日久阴阳俱损,痰瘀阻滞脉络。治以滋阴柔筋,潜阳熄风,佐以活血化瘀。取三甲复脉汤加减。
处方:生地12g,生白芍12g,麦冬10g,阿胶(烊冲)10g,生牡蛎(先煎)15g,生鳖甲(先煎)10g,生龟板(先煎)10g,紫河车10g,孩儿参15g,鸡子黄2枚,钩藤(后下)10g,牛膝10g,远志3g,菖蒲3g。
进上药30剂后,患儿已能站立,多动亦减;用药50剂后,目已能视,面部开始有表情;核磁共振复查,小脑萎缩情况有明显改善。后又服70剂而停药。此时除令其讲话时只能“啊,啊”不能正常发音外,其它功能已接近同龄正常小孩。
按:本例病毒性脑炎时值大暑,属中医“暑温、暑厥”等范畴,易发生于儿童。本例患儿病后痴呆、失语、失视、足痿、多动,根据苔、脉证合参,属热邪留恋日久,津液耗损,筋脉失养,虚风内动,加之痰瘀阻滞筋脉,故缠绵难已。投三甲复脉滋阴润筋,潜阳熄风,佐以活血化瘀之品,从而收到较为理想的疗效。