众所周知,目前以高通量测序、微阵列芯片等为代表的第三代试管婴儿技术,通过筛选染色体正常的胚胎(一般指染色体数目正常的胚胎,少数情况下也指染色体结构正常的胚胎),以此来提高临床妊娠率(也就是成功率),降低生化妊娠、胎停和流产的可能。但很多高龄女性并不能享受到这个技术所带来的好处。原因在于很难找到一颗染色体正常的胚胎。
为什么?
主因1:高龄女性促排后的获卵数低,从而降低了胚胎数量。
主因2:高龄女性的胚胎中,发生染色体非整倍体的概率很高,从而降低了正常胚胎的数量。
“发生染色体非整倍体的概率很高”是有多高呢?
大约在90%。换句话说,在10个囊胚中,最多只能找到一个染色体正常的胚胎。这还是以夫妻双方染色体均正常、身体情况良好等为前提。
如何提高高龄女性在胚胎移植后的临床妊娠率?
策略1:改善卵巢功能和卵子质量。
相对而言,卵子对于胚胎的影响远多于精子。通过改善卵巢功能,改善卵子生长环境,可以暂时提高卵子的质量。“提高质量”将具体表现在:
提高获得成熟卵子或适合受精卵子的数量,但无法提高获卵数。
提高体外培养至囊胚的可能性,增加获得囊胚的数量。
降低胚胎发生非整倍体的可能性。
相应的,为了实现这一策略,我们往往建议病人通过药物快速实现,包括DHEA、辅酶Q10、勃锐精、维生素C、维生素E、叶酸(后三种可以在爱乐维中同时获得)等。