“肚子好痛！难道我要生产了吗？”“为什么肚子会这么痛？”本文指出各种腹痛的原因与可能的表现方式，并提出预防与缓解之道。

与怀孕有关的怀孕中后期腹痛原因

孕妇腹痛大致上可分为与怀孕有关的腹痛原因和与怀孕无关的腹痛原因。有些怀孕中期与后期的腹痛症状，孕妇有可能会混淆，误认为腹痛表示要生产了。其实除了子宫收缩以外，也可能有其他腹痛原因。以下将一一说明怀孕中期与后期可能的腹痛原因：

先兆子痫

先兆子痫除了大家熟知的高血压和蛋白尿之外，也可能会引起腹痛；严重先兆子痫会因母体器官灌流不全，进而引起其他症状，如上腹痛、视力模糊、头痛、血小板低下、肝功能异常等。子痫症所引起的腹痛，表现方式大多是右上腹持续剧痛，常会合并视力模糊与全身性水肿等症状，严重者必须提前生产，生产后症状大多会自然缓解。至于谁比较容易有子痫前症？前一胎曾有先兆子痫病史者、怀多胞胎、本身有慢性高血压、糖尿病、肾脏病、或自体免疫疾病的女生，怀孕时并发先兆子痫的风险较高；此外，初产妇的发生率也较高；至于高龄产妇或比较肥胖的孕妇，也比较容易有先兆子痫。先兆子痫不仅影响产妇，对胎儿来说也可能因为胎盘血流供应不足，进而造成胎儿生长迟缓、早产…等风险，不得不慎

孕期急性脂肪肝

虽然孕期急性脂肪肝不常见，但也属于怀孕后期可能的腹痛原因，原因仍不明。此类型腹痛的表现方式为右上腹持续剧痛，并可能伴恶心、呕吐症状，抽血会发现肝功能指数明显上升（但并非肝功能指数上升的腹痛就一定是脂肪肝，医生也会先排除其他可能病因）。在排除其他可能病因后，如果判断为孕期急性脂肪肝，由于可能会危急母胎性命，可能必须立即生产，生产后腹痛症状大多可自行缓解。

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离为突发性持续剧烈下腹痛，轻压子宫时会更痛，也有可能同时合并子宫收缩的阵痛感，并可能伴随出血（依剥离位置而定，如果剥离位置离子宫颈口较远，不一定会出血）。胎盘早期剥离的危险因子包括羊水过多、多胞胎、早期破水、感染造成绒毛膜羊膜炎、抽烟、以及孕期高血压或先兆子痫等。如果剥离的面积较大，可能会使胎儿缺氧，甚至胎死腹中。胎盘早期剥离在任何孕期都可能发生，往往发生得非常突然，如果胎儿周数够大，医生会建议尽快生产；但有少数剥离范围不大、且胎儿血流供应稳定、胎心音正常，这种慢性胎盘早期剥离，可以持续观察与安胎。孕妇如果有腹部剧痛、出血、胎动减少症状，应尽快就医。

子宫收缩

子宫收缩的腹痛表现方式，为一阵一阵的阵痛，收缩时子宫会变硬，下腹会有紧缩的疼痛感，一次疼痛大多持续30秒到两分钟。

当有子宫收缩时，可以自己留意收缩频率是否规律，如果子宫收缩的频率规则且伴随有出血或破水，对于未足月的孕妇而言，可能有早产的风险，建议尽快就医，若是已经足月的产妇，也建议到产检医院评估产程是否需要住院待产。怀孕30周后可能会出现假性阵痛，假性阵痛的强度较轻微，并不会随时间变得越来越剧烈，通常稍事休息后阵痛会逐渐缓解，也不会造成落红或子宫颈变化。

如果稍事休息后，阵痛频率变长，表示休息有效，可先持续观察；但如果即使稍微休息半小时，阵痛症状仍未缓解、甚至频率越来越短；就可能是出现产兆，应尽快就医。如果此时的怀孕周数仍未满37周，则有早产的可能。常见早产迹象包括：10分钟子宫收缩2～3次以上的腹痛症状（休息也无法缓解）、医生检查发现子宫颈有变化（例如：落红、子宫颈口打开、子宫颈变短），则可能需要安胎。

子宫收缩与胎动，如何区分？

子宫收缩的疼痛，通常一次大多会持续30秒到两分钟。子宫会有硬起来的紧缩感，过一阵子后逐渐放松，有时候也会合并后腰酸；胎动则是局部一下子的不适感，通常不像子宫收缩那么痛，也不会有一阵一阵的规律性。

生理性肾水肿

因为中后期子宫变大，压迫输尿管，可能会引起生理性肾水肿，大部分没有症状；少数人因水肿严重，会出现腰部闷痛的症状，右侧肾水肿比左侧常见，因为乙状结肠跟直肠在左边，且怀孕时子宫大多倾斜朝右旋转，压迫右侧输尿管。孕期引起的生理性肾水肿，在生产后会自行缓解，孕期无症状的话，就不用做特别处置；少数出现疼痛症状或影响到肾功能，可能会需要暂时放置输尿管导管，帮助尿液从肾脏流到膀胱。

耻骨痛

耻骨痛为耻骨联合处局部疼痛，大多在怀孕后期才出现。因为身体为了生产做准备，韧带变得松弛，耻骨联合分离，少数人会有疼痛感，尤其是走动或上下楼提时更痛。生产后大约1个半月左右，疼痛感会逐渐消失。孕期的疼痛缓解方式为使用托腹带辅助、躺着休息可缓解疼痛感。

子宫肌瘤

其实子宫肌瘤并不一定会引起腹痛，但如果引起腹痛，则在任何孕期皆可能发生。因为怀孕荷尔蒙上升，子宫肌瘤可能会变大，压迫周围组织，这种疼痛的方式为腹部闷痛，少数人可能恶心、呕吐、发烧。子宫肌瘤的形成与体质有关，较难预防，也不一定会影响胎儿（依肌瘤位置而定）。但有研究发现，少吃红肉与啤酒，可能会减少患子宫肌瘤的风险。但必须注意的是：肌瘤血液丰富，孕期动手术易无法止血，所以怀孕时通常不会动子宫肌瘤手术（没怀孕时，如果没有症状或特别医嘱，其实也不用手术）；另外，许多产妇会希望医生在剖腹产时同时拿掉子宫肌瘤，其实这样做有大出血的风险，建议不要同时处理。

与怀孕本身有关的怀孕初期腹痛原因

另外，这里也顺便简单介绍怀孕初期可能的腹痛原因。大致上来说，流产、圆韧带拉扯、宫外孕、胃食道逆流、葡萄胎，皆为可能的腹痛原因：

流产：这种腹痛症状类似于月经时的腹痛感，但比月经来时更痛，也可能合并阴道出血，血量可能会越来越多，甚至可能有组织掉出来。但当组织掉出来后，腹痛症状就会缓解。医生也会通过彩超看胚胎心跳，如果怀孕7～8周仍没有心跳、大多是萎缩卵，可能会等1～2周看是否会自行排掉；如果不会自行排掉，就要以药物或手术排出。

圆韧带拉扯：在怀孕初期或中期皆可能出现。圆韧带拉扯为生理性正常现象，随着子宫变大，可能会有酸痛感，尤其以右侧一阵一阵酸痛最常见（但仍可能左侧痛或双侧痛）。休息大多可以缓解疼痛感，若仍感到不适，可请医生开止痛药。

宫外孕：因输卵管发炎、黏连或功能不佳，有可能导致宫外孕。一开始的腹痛症状为左侧或右侧闷痛，可能断断续续，大约怀孕5、6周开始越来越痛；7、8周如果输卵管被妊娠囊撑破，整个下腹部可能会持续剧痛，可能会头晕或休克，需紧急动手术拿掉输卵管。

胃食道逆流：主要症状为上腹痛、烧心。因黄体素上升，使食道与胃之间的括约肌（贲门）收缩力变差，胃酸易逆流，而且子宫变大较易顶到胃，预防与改善方式为少吃甜食、不消化食物。少量多餐，不要吃太饱。维持适当体重，不要让腹压过度增加。此外，吃完不要立刻平躺，最好等至少2小时以上再躺下（如果要休息，可取半坐卧）。

卵巢肿瘤：其实卵巢肿瘤大多不会引起腹痛，除非发生扭转、破裂、压迫才可能会痛。怀孕大多持续追踪。如果扭转严重、剧痛，必须紧急做手术，不然最好等怀孕中期再做手术（怀孕初期动卵巢肿瘤手术，易导致流产）。

葡萄胎：下腹持续闷痛，子宫比应有周数大，孕吐程度更严重，可能也会出血。原因不明，不过一旦发生，必须以手术拿掉子宫内的葡萄胎组织。

与怀孕无关的腹痛原因

其实，不一定全部腹痛皆与怀孕有关；一般人会发生的腹痛，也可能发生在孕妇身上。以下将说明与怀孕本身无关的常见腹痛原因：

便秘

如果是由便秘所引起的腹痛，主要表现方式为腹胀、腹部绞痛、食欲不佳，任何时候皆有可能发生。因黄体素上升、肠胃蠕动变慢，水分被肠道吸收，较不易排便。加上子宫压迫，就可能会便秘。改善方式为多喝水与吃蔬果、避免辛辣油腻食物，并养成定时排便习惯、适度运动、早上起床先喝杯温开水。如果超过3天没如厕，可请医生开软便剂，不要自行灌肠，容易引起宫缩。

肠胃炎

肠胃炎所引起的腹痛方式为腹部绞痛，另也常合并腹泻、恶心呕吐等症状，严重可能脱水。感染肠胃炎通常不会使子宫有压痛感、子宫（肚子）摸起来大多也不会硬硬的；但是仍有少数严重肠胃炎有可能会引发子宫收缩、甚至可能导致早产。感染肠胃炎，应改吃清淡饮食与适量补充水分或电解水。万一吃或喝了就吐，有可能要到医院打点滴补充水分与电解质。

胀气

因为黄体素上升，胃排空速度变慢，有些孕妇会胀气而使腹部有不适感，建议少吃易产气的食物，例如：汽水、地瓜、豆制品、乳制品等。

盲肠炎

因盲肠炎所表现出的腹痛，大多为持续的剧痛或闷痛感。一开始从胃痛开始，疼痛感再蔓延到肚脐周围，然后是右下腹痛（疼痛的位置也可能因怀孕子宫变大而使腹痛位置略为上移）。其他可能症状则包含恶心呕吐与发烧等。如果程度严重，不分孕期通常必须立即以手术处理，以免引发急性腹膜炎与败血症。

急性胰腺炎

急性胰腺炎的腹痛表现方式为胃部附近有剧痛感，可能会痛到背部，当患者弯腰、弓起如类似虾米状时则较不痛。此外，也可能合并呕吐与发烧等症状。之所以有急性胰腺炎的发生，通常患者本身就有胆结石或高血脂，吃完油腻的食物后有可能会使急性胰腺炎发作，严重时需住院。预防方式为：本身有高血脂或胆结石的人，应少吃油腻的食物；此外，如果怀孕前较肥胖的人，怀孕后更要控制体重；如果有三高，饮食也要调整。饮食原则应少油腻、不要暴饮暴食。

尿道结石

大多因水喝太少所引起，表现方式为反复出现的下腹部剧痛（左下或右下皆可能），当结石卡住输尿管时会引起腹痛，但当结石没卡住输尿管时，疼痛感就会缓解。另外也可能合并血尿（肉眼不一定看得到）、解尿疼痛或解尿困难的症状。孕妇若有尿道结石应多喝水，有些小结石有可能会随着水分自行排出体外；如果结石太大、无法自行排出，大多也不会在怀孕时动手术，通常会等产后再处理。

泌尿道感染、发炎

泌尿道感染、发炎的疼痛表现方式可能为下腹部闷痛，另外也常合并尿急与频尿症状、解尿时有灼热感。如果泌尿道发炎很严重，有可能会引起早产（例如：出现腰酸、发烧等症状，可能为肾盂肾炎，可能会导致子宫收缩）。预防与改善方式为多喝水、少憋尿、吃蔓越莓、如厕后卫生纸要由前往后擦拭。