太子VS汰渍
胸痛是一个有挑战的症状。医学教科书经常强调胸痛具有高风险，但非致命性病因其实更常见。医生应该把握一个平衡点。既要从更多更常见的不知名病因里找出致命性疾病，也要避免医疗资料过多使用。然而，这要做到完美是困难的。
来自欧美的研究证实：
1，约60%的胸痛是非器质性的。即没有任何脏器损伤而是精神心理因素所致。
2，心绞痛、心肌梗死等冠心病不到15%，虽然大部分的检验是为了排查冠心病及并发症。
3，胃食管反流等食管性疾病比冠心病等要稍高。这点跟我们平常习惯思维并不一致。
4，第二高的居然是骨骼肌肉疼痛！占比约36%。
请注意，虽然中国人冠心病的发病率在上升，但冠心病发生率还是相对西方人要偏低。虽然来自中国三级医疗中心急诊科、胸痛中心的研究发现心源性的比例接近一半。但请注意，这是急诊科、胸痛中心等病源偏重的地方。中国初级门诊的胸痛病因构成分析资料尚缺失。即便如此，我们仍可以发现，大部分因胸痛求诊的病因不是心脏、大血管病变。
尽管大部分的胸痛并非高危状况。但高危病因仍是最需要关注和识别的。如下情况之一者则提示高危状况：
1，疼痛剧烈的。
2，呼吸困难明显的。
3，血压、心率、呼吸频率改变者。
4，既往有高危疾病史、或者高危疾病家族史
尽管上述情况也可以见于轻症、甚至癔症患者身上。但这些征象几乎囊括了所有高危胸痛病人。然而，即便排除了高危胸痛，低危胸痛里也同样有稳定性心绞痛、不危险的肺动脉栓塞等等。这些病因在当下或许不危险，但如未能识别而针对正确处理，那病人的长期预后就会变差。我们应当知道：针对稳定性心绞痛等的规范处理可能降低未来高危胸痛风险。因此医生应该熟悉了解冠心病相关的症状特征。值得注意的是，很多人用硝酸甘油是否能缓解胸痛来判断疾病性质。硝酸甘油有效则是心源性，而硝酸甘油无效则不是。但研究表面，硝酸甘油能否缓解完全不能帮助医生判断。
